8.11 Bijlage 11 Anamneselijst II Feces

JGZ richtlijn Zindelijkheid van urine en feces (2011)

Zindelijkheid van urine en feces

ANAMNESELIJST II FECES

1

Hoe verliep de zindelijkheidsontwikkeling?

 

 

Wanneer             zindelijk voor       urine?

overdag

‘s nachts

‘s nachts

Wanneer             zindelijk voor       ontlasting?

overdag

2

Was uw kind meer dan 6 maanden zindelijk voor ontlasting?

ja

nee

Zo ja, wanneer?

 

 

3

Zijn er gebeurtenissen aan te wijzen waarna de onzindelijkheid weer begon?

ja

nee

Zo ja, welke?

 

 

4

Hoe vaak had uw kind de afgelopen maand ontlasting in zijn onderbroek?

1-4 maal per maand

 

2-3 maal per week

4-6 maal per week

dagelijks meerdere keren per dag

5

Op welk tijdstip van de dag had uw kind een vieze broek?

’s ochtends

 

na school

op een willekeurig 

moment

overdag

dag en nacht

6

Hoe        is            de          ontlasting            van        uw               kind?

altijd dun en kleine beetjes

 

normaal

 

hard en in grote hoeveelheden

 

altijd dun en kleine beetjes

 

7

Heeft uw kind pijn bij het poepen?

ja

nee

8

Heeft uw kind ten minste vier maal per week buikpijn?

ja

nee

9

Voelt uw kind aandrang  om te poepen?

ja

nee

Gaat uw kind zelf naar het toilet?

ja

nee

Moet u uw kind naar het toilet sturen?

ja

nee

10

Hoe gaat het met eten?

 

 

Heeft uw kind een goede eetlust?

ja

nee nee

Eet uw kind elke dag fruit, groente en brood?

ja

Heeft uw kind als zuigeling voedselallergie gehad?

ja

nee

11

Gebruikt uw kind medicatie?

ja

nee

Zo ja, welke?

 

 

12

Hoe reageert de omgeving op de vieze broeken?

 

 

Binnen het gezin:

 

 

Op school:

 

 

13

Wat heeft u geprobeerd om de
onzindelijkheid te laten stoppen?

 

 

Bron: Bulk, 2008.

Heb je vragen?

Neem voor vragen of meer informatie contact met ons op

Contact opnemen

Heb je suggesties voor verbetering van deze JGZ-richtlijn?

Geef jouw feedback