Richtlijn: Huidafwijkingen (2012)

Schimmelinfectie van het behaarde hoofd (meestal veroorzaakt door Microsporum of Trichophyton). Het komt vaker voor bij kinderen met kroeshaar.

Kinderen.

1-3 weken.

Tinea capitis is zeer besmettelijk en komt vaak voor in clusters binnen gezinnen en scholen. Bij dierlijke schimmels kan het heel hardnekkig zijn. Bron van besmetting is vaak een huisdier. Geadviseerd wordt het huisdier te laten controleren door een dierenarts.

Verwijzing naar de huisarts is geïndiceerd.
Bij uitgebreide tinea capitis verdient (vaak langdurige) systemische behandeling de voorkeur. Voor verder informatie en behandeling zie het protocol 'Tinea capitis' van de LCI.

Aandoening wordt veroorzaakt door exotoxinen van de bacterie Staphyloccus aureus of soms Streptococcus pyogenes.

Hoge koorts, hoofdpijn, lage bloeddruk (hypotensie), verschijnselen van één of meer orgaansystemen: braken en diarree, oogontsteking (conjunctivitis) en keelontsteking, hoofdpijn en verwardheid, nier- en leverfunctiestoornissen.

Jonge kinderen.

Op de derde dag verdwijnt het exantheem en ontstaan er afwijkingen op het slijmvlies. Na 1-2 weken ontstaat schilfering van handpalmen, vingers en voetzolen.

Spoedverwijzing naar het ziekenhuis.

Kinderen doen dit uit gewoonte en onbewust (net als nagelbijten) of als uiting van een psychiatrische stoornis (soort automutilatie).

Bij kinderen komt trichotillomanie 7 keer vaker voor dan bij volwassenen; en bij meisjes 2 keer vaker dan bij jongens.
Deze diagnose wordt ondergediagnosticeerd.

Onder de 5 jaar en vanaf de puberteit. Bij kleine kinderen gaat het meestal vanzelf over.

Voorhoofd en slapen (fronto-temporaal)

Afhankelijk van de ernst van de problematiek kan de JGZ het zelf bespreken of verwijzen voor behandeling naar de huisarts, die eventueel naar de psycholoog kan verwijzen.

Aandoening die gekenmerkt wordt door goedaardige gezwelletjes die zich in allerlei weefsels kunnen ontwikkelen.

Gaat vaak gepaard met epilepsie, soms met vertraagde verstandelijke ontwikkeling.

Ongeveer 1:6000 mensen.

Erfelijke aandoening (autosomaal dominant overervend).

Ernst van de ziekte varieert sterk: van geen of weinig symptomen, tot ernstige handicaps.

Bij verdenking op Tubereuze sclerose is verwijzing naar de huisarts geïndiceerd.

1% van de kinderen

Aanwezig bij de geboorte (niet altijd direct duidelijk zichtbaar).

Geen

Verschillende syndromen gaan gepaard met vaatmalformaties.

Groeit vaak langzaam (met het lichaam mee) gedurende het hele leven

• Bij locatie in gelaat (trigeminusgebied), of locatie in of juist naast de middenlijn van het lichaam
• Bij 'vlekkerig', asymmetrisch 'netwerkvormig' patroon
• Bij hypo- of hypertrofie van een ledemaat (in het geval van een vaatmalformatie op/in de betreffende ledemaat)

Actieve opsporing. Bij controles vragen naar klachten. De ontwikkeling van het kind dient goed in de gaten te worden gehouden.

0,5-1% van volwassenen.

De afwijking is vanaf de geboorte aanwezig, maar wordt later zichtbaarder.

Voornamelijk op de romp en ledematen.

Soms geassocieerd met andere aangeboren afwijkingen, zoals het Proteus syndroom.

De afwijkingen kunnen constant van grootte blijven of geleidelijk met het lichaam meegroeien gedurende maanden of jaren. Het ontstaan van een huidkanker is zeer zeldzaam.

Alleen bij cosmetische of mechanische klachten is therapie geïndiceerd en is verwijzing nodig. Daarnaast doorverwijzen als het gepaard gaat met andere klachten.

Woekering van pigmentcellen (melanocyten).

Ontstaat na de geboorte: vooral in de puberteit tot ongeveer het 45e levensjaar.

Geen.

Naevi kunnen maligne ontaarden tot een melanoom. Dysplastische kenmerken, waarbij je aan (voorstadium van) maligniteit moet denken, zijn:

• ≥ 5 mm in doorsnede
• Onscherpe begrenzing
• Onregelmatige vorm (asymmetrisch groeien)
• Onregelmatige pigmentatie (kleurverandering)
• Wondjes
• Aanhoudende jeuk
• Snelle verandering van het aspect (binnen enkele maanden)

Er is geen therapie geïndiceerd, tenzij er verdenking op een melanoom of dysplasie is op basis van het klinische beeld. Dan dient verwezen te worden naar de huisarts.

Infectie met Humane parvovirus B19.

Kort en mild beeld met koorts, malaise, spierpijn, hoofdpijn en jeuk. Van de kinderen heeft 10-15% gewrichtsklachten.

30-60% van de volwassenen hebben ooit de infectie doorgemaakt.

5-15 jaar.

7-21 dagen.

Vanaf 7 dagen voor de huiduitslag, tot het ontstaan van de huiduitslag.

Bij infectie tijdens de zwangerschap is er verhoogd risico op een spontane abortus.

Het exantheem verdwijnt binnen een week, maar kan gedurende drie weken recidiverend optreden.

Zie voor verdere informatie en behandeling het protocol 'Vijfde ziekte, Erythema infectiosum' van de LCI.

Ontstaat door destructie van pigmentcellen (melanocyten).

Vitiligo begint meestal op de kinderleeftijd of tijdens de adolescentie.

Gebieden die blootstaan aan beweging of druk; de gewrichten (vingers, tenen, knieën, ellebogen), de gebieden rondom lichaamsopeningen (mond, ogen, anus, vagina) en de lichaamsplooien (oksels, liezen).

De segmentale vorm ontstaat vooral op de kinderleeftijd. Er treedt hier een snelle progressie op van unilaterale witte plekken, die echter binnen 1-2 jaar tot stilstand komt. De non-segmentale vitiligo ontstaat in 50% van de gevallen voor het twintigste levensjaar. Hierbij is een associatie met auto-immuungerelateerde aandoeningen (als suikerziekte, alopecia areata, bloedarmoede, schildklier, darmaandoening). Alleen als anamnese en lichamelijk onderzoek daar aanleiding toe geven, dient nadere diagnostiek te worden ingezet naar deze aandoeningen.

Verwijzing naar de huisarts is geïndiceerd.
Goede voorlichting over gebruik van zonbeschermende middelen is zeer belangrijk om zonverbranding te voorkomen.
Behandeling is gericht op het stoppen van uitbreiding en het verkrijgen van repigmentatie, daarnaast tevens op psychosociale ondersteuning.