Richtlijn: Voedselovergevoeligheid (2014)

Kinderen met (ernstige) symptomen na inname van koemelk worden verwezen naar de huisarts/kinderarts als er sprake is van:

• Wegraken of shock
• Ademhalingsproblemen zoals inspiratoire stridor, zwelling in de keel, benauwdheid, astma-achtige klachten; gebruik van onderhoudsmedicatie of regelmatig of recent (korter dan 6 weken geleden) gebruik van luchtwegverwijders vanwege bronchusobstructie.
• Angio-oedeem.
• Ernstige gastro-intestinale klachten.
• Ernstig constitutioneel eczeem met TIS-score ≥ 6, niet adequaat onder controle te krijgen m.b.v. lokale corticosteroïden klasse 2 of 3 (d.w.z. terugkerend constitutioneel eczeem na het staken van de behandeling gedurende een paar weken, zonder andere uitlokkende factoren en met goede therapietrouw).
• Groeivertraging.
• Kinderen ouder dan 1 jaar voor initiële diagnostiek.

Tevens:

• Kinderen ouder dan 1 jaar met bijkomende problematiek.
• Kinderen met onduidelijke symptomen.
• Kinderen met late symptomen.

Verwijs naar diëtist (bij voorkeur met deskundigheid in voedselallergie):
Moeders die borstvoeding geven:

• indien een diagnostisch koemelkvrij dieet langer dan 4 weken duurt;
• indien er twijfel is over de volwaardigheid van het huidige dieet van de moeder; 
• indien de moeder ongewenst gewicht verliest of als de borstvoeding terugloopt  (naast overige maatregelen om de borstvoeding op gang te houden);
• bij de kans op stoppen van de borstvoeding omdat het dieet voor moeder te complex is.

Overweeg verwijzen van zuigelingen met koemelkallergie indien de voedingsadviseringproblemen geeft; voor adviezen over bijvoeding zie bijlage bij de samenvatting.

Lees verder voor de onderbouwing.